[AASLD2013]抗病毒药联合中药可加速慢乙肝纤维化逆转——魏来教授专访

作者:  魏来   日期:2013/11/26 17:26:43

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HBV感染是亚洲,特别是中国慢性肝病的主要原因。抗病毒治疗是阻止慢性乙型肝炎患者肝纤维化进展的主要手段。但是,想要逆转肝纤维化单纯抗病毒治疗还是不够的。最近研究数据显示,抗病毒治疗联合传统中医药可以加速慢性乙型肝炎患者的肝纤维化逆转。扶正化瘀是一种已经获得非常多科学研究数据的抗肝纤维化中药。

  魏来教授  北京大学人民医院

  《国际肝病》:中国有大量肝病患者,特别是HBV、HCV感染者。已有证据证明病因治疗可以逆转肝纤维化甚至是早期肝硬化,病因治疗是否足够解决所有肝纤维化的问题呢?如果没有,我们还有哪些措施?

  魏来教授:在中国,引起肝硬化的主要病因是乙型肝炎和丙型肝炎,特别是乙型肝炎。2010年的WHO全球疾病负担研究显示,在亚洲,特别是在中国,乙型肝炎是肝脏疾病的主要病因。对于所有患者和肝病学家来说,如何阻止肝纤维化进展是一个大问题。目前为止,很多患者已接受抗病毒治疗,如干扰素和核苷(酸)类似物,但是仍有不能应用抗病毒治疗的患者。对于乙型肝炎而言,如果你想阻止和逆转肝纤维化,你首选必须给予这些患者抗HBV治疗。大量数据证实,如果进行长期有效的治疗,就可以阻止肝纤维化进展,甚至可以逆转肝纤维化。然而,这是一个长期过程,最近数据显示5~7年治疗可以逆转纤维化。那么我们如何更进一步地加速这些患者的肝纤维化进展并获得逆转?最近有数据显示抗病毒药物联合传统中药治疗可能有助于甚至加速肝纤维化逆转。未来,我相信会有更多的联合治疗方案,用于改善肝纤维化和逆转肝纤维化。这种联合治疗方案中无疑将包括抗HBV和抗肝纤维化药物。

 

  《国际肝病》:根据其特点和未来前景,您认为中药中有哪些特异性药物具有抗肝纤维化作用?

  魏来教授:中医有着悠久的历史,其在中国占有非常重要的地位,长期的应用历史已经证实中药在阻止肝纤维化和逆转肝纤维化方面具有疗效。我们已经看到联合抗肝纤维中药的治疗可以获益。最近的研究数据表明,联合扶正化瘀治疗可加速乙型肝炎患者的肝纤维化逆转。在美国,扶正化瘀已经用于干扰素不耐受患者以帮助他们稳定肝纤维化进展。除了扶正化瘀,一些单剂量中药也可用于抗肝纤维化的联合治疗。扶正化瘀是一种复杂的化合物,在不久的将来可以通过现代制药技术来分析并识别活性成分,这样会使患者更容易服用,同时使药物制剂实现完全的标准化。这将不仅为中国肝炎患者,也为全球肝炎患者带来希望。

 

  《国际肝病》:扶正化瘀在美国完成了FDA批准的Ⅱ期临床试验。您认为未来扶正化瘀还应该进行哪些方面的研究?

  魏来教授:很高兴看到扶正化瘀在遵循FDA临床试验的准则下完成Ⅱ期临床试验,并获得了阳性结果,这将促进III期临床试验的开展。由此而获得的一些可靠数据将非常有利于未来临床实践中丙型肝炎患者的治疗。

 

  《国际肝病》:您认为扶正化瘀可以扩大适用证吗?如治疗代谢综合征?

  魏来教授:是的。与乙型肝炎和丙型肝炎一样,扶正化瘀也已应用于其他慢性肝病的抗肝纤维化治疗,如非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和酒精性肝病。这些疾病与乙型肝炎和丙型肝炎不同,目前没有治疗适应证,所以需要尽早阻止和逆转肝纤维化,以改善患者的生活质量,并通过减少肝硬化和潜在肝细胞肝癌发病率来降低疾病负担。东方和西方人群相关肝病的机制存在差异,所以需要设计应用中药(如扶正化瘀)的临床试验,并比较东方和西方国家的试验结果,或甚至在全球范围内开展酒精性肝病的临床试验。

肝纤维化扶正化瘀HBVHCV

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