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扶正化瘀抗肝纤维化作用机制及疗效评价研究进展——上海中医药大学附属曙光医院刘成海教授访谈

作者:  刘成海   日期:2013/5/13 17:20:35

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2013年3月16日,扶正化瘀中医肝病专家高峰论坛在北京首都机场希尔顿酒店召开。会议以“中学西践”为主题,通过与会中医肝病专家的讨论,希望将中医理念和治疗方法发扬光大。会议中,来自上海中医药大学的刘平教授、刘成海教授和徐列明教授对扶正化瘀抗肝纤维化中医理论、机制和临床研究进展等进行了专题报告,专家们还分组讨论了中医药抗纤维化治疗中常见的疑问。最后,与会专家达成对扶正化瘀胶囊(片)的应用共识,认为扶正化瘀胶囊(片)针对正虚血瘀的中医病机,辨证简单,药性平和,不含药性峻猛的有毒成分和破血药成分。广泛适用于肝纤维化和肝硬化各期患者,包括肝硬化失代偿期。

  刘成海教授  上海中医药大学附属曙光医院

  综合性抗肝纤维化机制

  我们及国内外同行对扶正化瘀方的抗纤维化机制进行了研究。目前结果可以总结为以下四点:①通过抗氧化来保护肝细胞损伤,这可能与药物中含有的抗氧化物质黄酮、酚酸等相关;②抑制肝星状细胞活化;③抑制肝内血管新生;④蛋白质组学研究确定了肝纤维化的差异蛋白质,在患者和实验动物中均证实,扶正化瘀方对肝纤维化的差异蛋白质有调控作用。因为中药往往是多种效应物质综合性发挥作用的,所以我们还无法确定这几方面机制中哪一个最重要。

  多病因抗肝纤维化作用

  为了明确扶正化瘀治疗不同病因所致肝纤维化的疗效,我们已经在动物实验和临床试验中进行了研究。在多种肝纤维化模型中,我们验证了扶正化瘀的作用,包括:①二甲基亚硝胺、四氯化碳等化学物质中毒引起的肝纤维化;②胆汁淤积引发的肝纤维化;③模拟人感染血吸虫病引起的肝纤维化、肝硬化等。尽管目前仍无最理想的模拟人类病毒性肝炎的相关肝硬化模型,但对不同病因肝纤维化的基础研究可以在很大程度上帮助我们理解肝纤维化作用机制。

  我们首先在中国开展了扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究,证实了扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著。之后又在美国开展了扶正化瘀片治疗慢性丙型肝炎肝纤维化的Ⅱ期临床试验,最终结果将于2013年下半年揭盲公布。另外,我们也对扶正化瘀胶囊/片治疗其他病因所致肝纤维化进行了小样本研究,并计划进一步开展大中样本研究。

  未来我们还计划在临床大样本人群中验证抗肝纤维化治疗对患者疾病进展和治疗终点的影响。

扶正化瘀肝纤维化慢性丙型肝炎

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